Dans le monde entier, le nombre de césariennes à considérablement augmenté. Dans certains pays d’Europe comme la Suisse, il avoisine les 43%. 

Pour beaucoup, l’accouchement par césarienne est vu comme un accouchement de confort. Néanmoins, il n’en est rien. Cela reste un acte chirurgical, pour lequel la maman n’est parfois pas préparée. A travers cet article, vous allez découvrir le monde de la césarienne.

Les différents types de césariennes

La césarienne programmée

Les césariennes programmées est un mode d’accouchement choisi, lorsque la maman ou le bébé présente des inconforts ou des problématiques trop importantes et que l’accouchement par voie basse ne peut pas être envisagé.

Elle n’est en aucun cas confortable, car l’accouchement par césarienne programmée comporte les mêmes risque qu’un accouchement non programmé (bien que l’état d’urgence soit un paramètre de complications). Il n’en reste pas moins un acte chirurgical invasif. Il limite néanmoins un grand nombre de risques selon les antécédents de la maman.

La césarienne d’urgence

Le travail est déjà commencé, mais l’ouverture du col ne se fait pas ou mal, l’engagement du bébé ne se présente pas bien. On note alors une souffrance foetale, le coeur du bébé ne supporte plus le travail et donc les contractions. La maman peut aussi être extrêmement fatiguée. Le corps médical prend donc la décision de pratiquer une césarienne d’urgence.  Das certains cas, il s’agit d’une urgence vitale pour la maman et le bébé.

La césarienne de confort

Il s’agit d’un choix effectuée par la future maman. Ce choix, est souvent dû à un traumatisme antérieure. Un suivi psychologique est engagé afin de rassembler toutes les pièces du puzzle et de permettre à la future maman de faire son choix en toute connaissance de cause. 

Quels sont les causes d’un accouchement par césarienne?

Les causes d’un accouchement par césarienne sont multiples:

• Obésité précoce chez la patiente (adolescence), modifiant ainsi la forme de son bassin
• Préférence d’une césarienne dite de “confort”, plutôt que d’un déclenchement 
• L’augmentation de grossesses médicalement assistées, conduisant à une augmentation du nombre  de grossesses multiples (gémellaire le plus souvent mais aussi triplets)
• Augmentation de l’arrêt de croissance foetale 
• Malformation utérine 
• Macrosomie foetale avec petit bassin chez la maman
• Col qui ne se dilate pas, avec souffrance foetale 
• Cordon ombilical trop court 
• Bébé qui se présente dans une position non facilité pour l’accouchement type position en siège 
• Si l’obstétricien estime qu’il y a un risque majeur pour la maman ou le bébé 
• La présence d’un Herpès 
• Autres pathologies présente chez la maman 

Quelles sont les étapes d’un accouchement par césarienne ?

Etape 1: L’anesthésie

Lors de votre troisième trimestre de grossesse, un rendez-vous avec un anesthésiste aura lieu. Il prendra les informations nécessaires à un acte d’anesthésie.

• Si vous avez souhaitez bénéficier de la péridurale, et que votre accouchement se présentait tout d’abord comme un accouchement par voie basse, alors une dose unique est plus forte serait injectée dans le même cathéter que celui de la péridurale. Vous bénéficierez alors d’une anesthésie dite locorégionale.
• Si toutefois vous n’aviez pas voulu mettre en place la péridurale, alors une piqûre d’anesthésie sera faite au niveau du rachis en une unique dose, nommée “rachianesthésie”
• Une anesthésie générale peut être pratiquée dans les cas les plus urgents. 

Etape 2: L’acte chirurgical

Etape 3: Le suivi post-opératoire

Une surveillance sera effectuée pendant deux heures, soit en salle de naissance soit en salle de réveil. 

Si la maman est conduite en salle de réveil, le bébé ne pourra l’accompagner, il sera alors confié en peau à peau au papa (ou accompagnateur/trice).

Un traitement antalgique est mis en place pendant quelques jours pour palier à la  douleur de l’intervention. Ainsi qu’un traitement anti-coagulant. 

Etape 4: le suivi post-partum

Comme pour un accouchement par voie basse, le suivi post-partum est indispensable. Pour vérifier l’état des sutures, retirer les points ou les agrafes, vérifier qu’il n’y ait pas d’infection. En d’autres termes que la cicatrisation se passe bien. 

Le diagnostic de rééducation du périnée chez une sage femme est également important. En effet, le périnée  aura porté les 9 mois de grossesse et pu également souffrir lors du travail s’il s’agit d’une césarienne d’urgence. 

L’accouchement par césarienne et l’ostéopathie